Ek-1
(Madde 4)
Çalışma İzni veya İş Kurma İzninden Dolayı Daimi İkamet İzni
Başvuru Formu
I. Başvuru Sahibine İlişkin Bilgi ve Beyanlar
1.
|
Adı:.........................................................................
|
2.
|
Soyadı:....................................................................
|
3.
|
Doğum yeri ve tarihi:.............................................
|
4.
|
Uyruğu:...................................................................
|
5.
|
Anne adı ve soyadı:................................................
|
6.
|
Baba adı ve soyadı:.................................................
|
7.
|
Medeni hali:............................................................
|
8.
|
Pasaport no:.............................................................
|
9.
|
Kaç yıldan beri KKTC’nde çalışma veya iş kurma izni ile ikamet ettiği:...........................................................
|
10.
|
Geçim kaynakları:................................................................................................................................................
|
|
..............................................................................................................................................................................
|
11.
|
Daha önce hapis cezasına çarptırıldınız mı? Evet....... Hayır.......
|
12.
|
Devam eden Davanız var mı? Evet....... Hayır.......
|
II. İş ve Mesleğe İlişkin Bilgiler
13.
|
Mesleği:...................................................................
|
14.
|
Şimdiki işi:..............................................................
|
15.
|
İşverenin adı, soyadı:..............................................
|
16.
|
İşyerinin adı ve adresi:............................................
|
III. Aileye ve İletişim Adresine İlişkin Bilgiler
17.
|
Eşinin adı ve soyadı:.............................................................................................................................................
|
18.
|
Eşinin doğum yeri ve tarihi:..................................................................................................................................
|
19.
|
Bakmakla yükümlü olduğu çocuklarının isim, doğum yeri ve tarihi:..................................................................
|
|
...............................................................................................................................................................................
|
|
...............................................................................................................................................................................
|
|
...............................................................................................................................................................................
|
|
...............................................................................................................................................................................
|
|
...............................................................................................................................................................................
|
20.
|
KKTC’ndeki adresi ve telefon numarası:.............................................................................................................
|
|
...............................................................................................................................................................................
|
21.
|
KKTC dışındaki posta adresi:...............................................................................................................................
|
|
...............................................................................................................................................................................
|
Ben , (tam isim)..............................................................................................................................................................
Bu dilekçede belirtilen bilgilerin tam ve doğru olduğunu beyan ederim.
Açık isim ve İmza..........................................................
..................................... tarih ..............................................de/da önümde yapılmış, tetkik edilmiş ve imzalanmıştır.
Açık isim ve İmza..........................................................
Muhaceret Dairesi Müdürü.
Başvuru Sırasında Sunulması Gerekli Belgeler:
(1) Kimlik fotokopisi (3. Devlet uyruklular için pasaport fotokopisi)
(2) KKTC Polis Müdürlüğü ve kendi Ülkesinden alınacak Sabıka Kayıt Belgeleri
(3) Daire tarafından sevk edildiği Devlet hastahanesinden bulaşıcı hastalığı olmadığına dair sağlık raporu
(4) Giriş-Çıkış dökümü
(5) Evli olanlar için evlenme belgesi fotokopisi
(6) Nüfus kayıt örneği (3. Devlet uyruklular için doğum belgesi)
(7) Konutunun tapu fotokopisi/ satış sözleşmesi veya kira sözleşmesi
(8) İkametgah belgesi